O carcinoma de células escamosas (CEC) é um câncer de pele comum em humanos. Cerca de 700.000 novos casos desse câncer de pele são diagnosticados nos Estados Unidos a cada ano.

Esse cancer de pele tende a se desenvolver na pele exposta ao sol há anos, e mais  frequentemente em áreas como cabeça, pescoço e dorso das mãos. As mulheres freqüentemente apresentam CEC nas pernas.

É possível ter CEC em qualquer parte do corpo, incluindo o interior da boca, lábios e órgãos genitais.

Pessoas que fazem ou fizeram bronzeamento artificial têm um risco muito maior de ter CEC. Eles também tendem a ter CEC mais cedo na vida.

O CEC pode se espalhar para outras partes do corpo. Com diagnóstico e tratamento precoces, o CEC é altamente curável.

Sintomas

Este  câncer de pele geralmente se desenvolve na pele que tomou muito sol. O rosto, orelhas, lábios, dorso das mãos, braços e pernas são locais comuns para a formação de carcinoma espinocelular (CEC). Os sinais incluem:

• Um inchaço ou caroço na pele que pode parecer áspero.
• À medida que o caroço  cresce, ele pode  formar um nódulo com ou sem  crosta e pode sangrar.
• Uma ferida que não cura.
• Patch plano, avermelhado e escamoso que crescem lentamente (doença de Bowen).
• Em casos raros, o CEC começa sob uma unha, e pode crescer e destruir a unha.
• CEC pode começar como uma lesao pré-cancerosa, chamado ceratose actínica (QA). Em adultos com 40 anos ou mais, acredita-se que cerca de 40 a 60% dos CECs iniciem em uma QA. Sinais e sintomas de um QA incluem:
• Lesão pequena, rosa, áspera, seca  e escamosa ou pequeno nódulo na pele.
• Lesão áspera ou nódulo que parece irritado ou até doloroso quando esfregado.
• Comichão ou queimação em um pedaço de pele.
• Os lábios ficam constantemente secos e têm uma cor esbranquiçada ou escamosa

Fatores de Risco

Esse câncer de pele é mais comum em pessoas de pele clara que tomaram muito sol. Mas pessoas de todas as cores de pele sofrem de carcinoma espinocelular (CEC). Seu risco de desenvolver CEC aumenta se você tiver algum dos seguintes fatores de risco:

• Pele pálida ou de cor clara.
• Olhos azuis, verdes ou cinza.
• Cabelo loiro ou ruivo.
• Incapacidade de se bronzear

Tratamento

A única maneira de diagnosticar qualquer tipo de câncer de pele, incluindo carcinoma espinocelular (CEC), é através de uma biópsia de pele.  Para realizar uma biópsia de pele, seu dermatologista removerá todo a lesão ou parte dela, e enviara  para um laboratório de dermatopatologia. Se o relatório da biópsia indicar que você tem CEC, seu dermatologista considerará muitos fatores para determinar qual melhor tratamento.

O tipo de tratamento que um paciente recebe depende de quão profundo o câncer esta e se ele se espalhou. O CEC é frequentemente tratado com:

Excisão: Este é um procedimento cirúrgico que o dermatologista geralmente pode realizar durante uma visita ao consultório. Envolve anestesiar a área a ser tratada e eliminar qualquer tumor remanescente, além de uma pele com aparência normal ao redor do tumor.

Como na biópsia da pele, essa pele removida é examinada ao microscópio, o médico que examina a pele removida precisa verificar se a pele de aparência normal está livre de células cancerígenas. Caso contrário, mais pele precisará ser removida. Essa é uma maneira comum de tratar o CEC.

Cirurgia de Mohs: Mohs (pronuncia-se “moes”) é uma cirurgia  usada para remover alguns tipos de câncer de pele. Oferece a mais alta taxa de cura para cânceres de células escamosas de difícil tratamento. O seu dermatologista lhe dirá se a cirurgia de Mohs é ideal para você. O cirurgião retira o tumor mais uma quantidade muito pequena de pele com aparência normal ao redor do tumor. Enquanto o paciente espera, o cirurgião de Mohs usa um microscópio para examinar o que foi removido, procurando células cancerígenas.Se necessário, o cirurgião de Mohs continuará removendo uma quantidade muito pequena de pele e examinando-a sob o microscópio. Isso continua até o cirurgião não ver mais células cancerígenas.

Radiação: Esse tratamento geralmente é reservado para CECs que não podem ser cortados ou quando o corte pode não ser a melhor opção. Um paciente pode precisar de 15 a 30 tratamentos de radiação.

Quando o CEC é diagnosticado numa fase bem inicial, pode ser tratado por:

Curetagem e eletrodesicção: Este tratamento consiste em duas etapas. Primeiro, seu dermatologista raspa o tumor. Em seguida, a eletricidade é usada para destruir as células cancerígenas restantes. Estes dois passos são repetidos.

Terapia fotodinâmica (TFD): Este tratamento, reservado para o CEC in situ,  utiliza luz para remover alguns tipos de câncer de pele muito precoces. PDT é um processo de duas etapas. Primeiro, um produto químico é aplicado à pele. O produto químico permanece na pele por algum tempo para que possa ser absorvido. Em seguida, a pele é exposta a uma luz especial para matar as células cancerígenas.

Tratamento a laser: os lasers podem ser usados para remover um CEC que fica na superfície da pele, CEC in situ, . Este tratamento é recomendado apenas para CECs iniciais.

Creme de quimioterapia: o creme que contém um medicamento para quimioterapia, o 5-fluorouracil (5-FU), pode ser usado para tratar o CEC no estágio inicial, CEC in situ.

Resultado

Com o tratamento, a maioria dos CECs é curada. Recomenda-se tratamento precoce. Este tipo de tumor é mais agressivo que o CBC. Pode crescer na profundidade,  destruindo tecidos e até ossos. Em alguns casos, o cancer de pele CEC se espalha para os gânglios linfáticos e outras partes do corpo. Isso pode causar sérios problemas de saúde.

A maioria das pessoas diagnosticadas com carcinoma espinocelular (CEC) tem um prognóstico muito bom. Quando detectado precocemente e removido, esse câncer de pele tem uma excelente taxa de cura.

Risco

Qualquer pessoa que tenha CEC tem um risco maior de contrair outro câncer de pele. Para ajudar os pacientes a gerenciar esse risco maior, os dermatologistas recomendam o seguinte:

Mantenha todas as consultas de acompanhamento com seu dermatologista. Quando encontrado cedo, o câncer de pele geralmente pode ser curado. Mesmo o melanoma, o câncer de pele mais mortal, tem uma taxa de cura de quase 100% quando encontrado precocemente e tratado.

Realize auto-exames de pele. Os pacientes diagnosticados com câncer de pele são ensinados a examinar sua própria pele em busca de sinais de câncer de pele. Certifique-se de examinar sua própria pele quantas vezes for recomendado pelo seu dermatologista.

Se vir algo na sua pele que esteja crescendo, sangrando ou de alguma forma alterando, ligue imediatamente para o consultório do dermatologista. Mudança pode ser um sinal de câncer de pele. Encontrado precocemente e tratado, o câncer de pele pode ser curado.

Proteja a sua pele do sol e do bronzeamento artificial. Isso é essencial para evitar mais danos, o que pode aumentar o risco de contrair outro câncer de pele. Aqui estão algumas dicas que os dermatologistas dão a seus pacientes para ajudá-los a proteger sua pele:

Use protetor solar e protetor labial que ofereçam proteção solar. Aplique diariamente, mesmo no inverno, e use protetor solar e protetor labial que ofereçam:

• FPS 30 ou superior.
• Proteção de amplo espectro (UVA / UVB).
• Resistência à água.

Aplique protetor solar e protetor labial na pele seca 15 minutos antes de sair para o exterior.

Aplique o protetor solar em todas as partes do corpo que não serão cobertas por roupas.

Sempre que possível, use um chapéu de abas largas, mangas compridas e calças.

Use óculos de sol para proteger a pele ao redor dos olhos.

Evite atividades ao ar livre quando o sol estiver mais forte – entre 10h e 14h.

Evite o bronzeamento e nunca use uma cama de bronzeamento ou lâmpada solar.

Use preservativos. Seu dermatologista pode recomendar o uso de preservativos. Isso pode prevenir uma infecção por HPV, o que reduz o risco de contrair CEC nos órgãos genitais.

Limite a quantidade de álcool que você bebe e não fume. Fumar e beber álcool pode aumentar o risco de contrair CEC na boca.

Trate as queratoses actinicas, lesões pré cancerosas que podem evoluir para CEC.